O que são?
Escolioses são das disfunções na coluna vertebral que mais afeta adultos, e é definida como uma deformidade complexa da coluna que altera as curvaturas normais da coluna.
Ao observarmos alguém de lado, deveremos ser capazes de identificar 3 curvas habituais: uma no pescoço (chamada lordose, com o formato como na linha curva do D) , outra da região do tórax (chamada cifose, com o formato de curvatura do C), e outra na região lombar (lordose). Ao observarmos alguém de costas, não deveremos ser capazes de encontrar nenhuma curvatura, mas sim observar a coluna em linha reta. Se identificarmos curvas para o lado neste ponto de vista, chamamos-lhe escoliose. Estas curvaturas podem ser mais acentuadas para um lado ou para o outro, e têm vários graus de gravidade, apresentando-se por vezes em formato de S.
Qual a causa?
É importante perceber se a escoliose tem origem só na coluna, ou se é causada por uma diferença entre o comprimento de um membro inferior em relação ao outro (dismetria). Quando não causada por dismetria, é denominada de Escoliose Idiopática.
Fatores de Risco na origem de Escolioses na adolescência:
-Obesidade
-Mobiliário Escolar (mesas, cadeiras devem promover posturas corretas)
-Mochila Escolar (assimetria e excesso de peso – não deverá exceder 15-20% do peso do jovem)
-Tecnologias de Informação (nº elevado de uso de computador leva ao aumento de posturas inadequadas, para além de que ao haver menos horas em atividade física maior a vulnerabilidade da coluna a lesões)
(Paiva et al., 2009)
Quais os sintomas?
Dependendo da gravidade da escoliose e do estilo de vida adotado pela pessoa, os sintomas variam, sendo os mais comuns: dor (na coluna e/ou membro(s)), diminuição da funcionalidade e qualidade de vida. Em casos muito graves também é referida dificuldade respiratória.
Qual o tratamento?
Ainda não há estudos científicos de qualidade que comparem diretamente o tratamento cirúrgico VS não-cirúrgico. No entanto, o tratamento cirúrgico (com objetivo de corrigir a curvatura excessiva) tem vindo a ser menos utilizado pelo risco de complicações associadas na população adulta ser elevado, pelo que esta deve ser cuidadosamente ponderada. Relativamente ao tratamento não-cirúrgico temos:
Fisioterapia: consiste na prescrição de exercício terapêutico focado no fortalecimento core e aumento da estabilidade articular da coluna. O “fortalecimento core” corresponde ao “restauro ou promoção da capacidade do sistema neuro-muscular de controlar e proteger a coluna vertebral de lesões e re-lesões” (Alanazi et al, 2018). No fundo o objetivo será avaliar quais os músculos mais “tensos” e quais os mais “relaxados” e encontrar através do plano de exercícios ajustado com o Fisioterapeuta a melhor maneira de os equilibrar. É importante referir que técnicas de fisioterapia associadas a meios físicos (ex.: eletroterapia, ultra-som, etc) não têm evidência científica de qualidade que suportem o benefício para o utente, pelo que não se justifica o seu uso. Pilates Clínico e Yoga Terapêutico são duas opções de prática regular de exercício individual ou em grupo que promovem a manutenção de uma coluna saudável, tais como um programa de Fisioterapia de rotina.
Manipulação Vertebral utilizada por Fisioterapeutas, Osteopatas, Quiropratas, etc: esta técnica é frequentemente utilizada na Terapia Manual efetuada por Fisioterapeutas e Osteopatas. No entanto, a literatura refere que esta e outras técnicas de terapia manual (libertação miofascial, por exemplo) apenas alivia os sintomas de dor imediata, não reduzindo a curvatura excessiva associada à escoliose, pelo que o principal fator causador da dor permanecerá, e a pessoa tornar-se-á dependente das visitas a este profissional para manutenção da sua qualidade de vida, o que não é o ideal. Poderá ser uma técnica adicional, mas nunca a ser utilizada sem a adoção de um programa de exercícios. (Wu et al., 2020; Lotan & Kalichman, 2019, Driehuis et al., 2019)
Injeções farmacológicas / Epidural: estes métodos permitem aliviar a dor aguda/grave momentaneamente, mas, não atuando na origem dos sintomas, estes irão reaparecer.
